开栏语：
【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。
临床案例
张先生，78岁，有慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、高血压等病史，2022年1月因“肺部感染、慢性阻塞性肺病急性加重”住院治疗，感染得到控制后出院，出院时医生建议老人家多下地活动。但家人觉得老人家久病、消瘦，行走或站立太过劳累，对他身体不好，让他在家一直卧床休息。卧床修养1个月后，张先生乏力、呼吸困难的症状并未见明显改善，而且家人发现他双下肢小腿越来越细，上厕所都需要家里人搀扶。家人带他回院复诊时询问医生：为何在家卧床休息越久，身体却越来越差。对于他们的疑惑，肺康复团队将为大家分析长期卧床制动及早期活动的相关知识。
肺康解谜
一、长期卧床制动的危害性1.肌肉萎缩，肌肉质量和结构异常。
2.骨质疏松。
3.心肺功能下降，咳嗽能力下降。
4.下肢静脉血栓形成。
5.易出现焦虑抑郁、情绪不稳定等精神问题。
6.食欲下降、便秘等消化道问题。
7.可能导致糖尿病、心血管疾病和癌症的风险增加等。
二、早期活动有哪些好处？1.降低疾病加重的风险。
2.减少心脑血管疾病、糖尿病、癌症的发生风险。
3.预防或减少骨质疏松。
4.定期锻炼与改善睡眠、减轻压力和焦虑以及降低患抑郁症的风险有关。
三、如何早期活动重症患者的早期运动治疗是安全有效的，可以起到预防肌肉萎缩、减少谵妄发生、缩短机械通气时间、缩短总住院时间以及减少死亡率的作用。对于出院的恢复期患者，如果病情基本稳定，通常是可以在安全监测下早期活动。活动的方案应该渐进性的，并非从卧床状态，一下子到行走。可以尝试从卧床，坐立，站立、行走这四步，逐渐过渡。
01对于长期卧床且清醒的患者，可以尝试让患者在床上主动活动手脚，并逐渐抬高床头。
02经卧床训练，如无不适。可尝试辅助下坐立，到单独坐立，并注意测定血压、心率及血氧饱和度。坐立时间可逐渐延长。
03经坐立训练，如无不适。可尝试辅助下站立、主动的床上转移至椅子上、原地踏步，并注意测定血压、心率及血氧饱和度。
04经站立训练，如无不适。可尝试辅助下行走，独立行走，并注意测定血压、心率及血氧饱和度。行走的时间可逐渐延长。
四、注意事项1.出院后如果患者存在以下情况，如：不稳定的重大骨折，活动性出血，未控制的癫痫发作，非常躁动或有攻击性，心率、血压、血氧不稳定，将不适宜早期活动。如果家属不清楚康复相关知识，需请专业医生进行安全性评估，排除禁忌。
2.对于出院的患者，如果家属不清楚如何让患者活动或运动，请咨询专业的康复团员。居家康复与住院康复的一样重要，整个过程需要家属的配合。
3.对于慢性呼吸系统疾病的患者，家中可常备血压计、指夹式血氧仪。
一起学中医
《黄帝内经·素问·宣明五气篇》就有记载：久坐伤肉，久立伤骨，久卧伤气，久行伤筋。视、卧、坐、立、行是人生命活动的五种体态，有静有动，有劳有逸。生命活动既不能过静过逸，也不能过动过劳。过静过逸，久卧、久坐则气血不流通，会伤及人身。过动过劳，久视、久立、久行，超出了人体的正常调节和耐受范围，亦会损伤人体。“五劳所伤”提示我们，健康的生命活动应该动静结合、劳逸适度。这五种活动只要适度，完全没有害处，相反可以变成“五养”，适视养血、适卧养气、适坐养神、适立养骨、适行养筋。
编者按
广东省中医院大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。往期推荐➤ 肺康有道 | 肥胖、乏力、气促，注意这种病︕
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【医学指导】
李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。
主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。
【本期作者简介】
蔡倩，医学硕士，主治医师，世中联肺康复专业委员会理事，世中联热病专业委员会委员，广东省基层医药学会肺康复专委会常务委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员，广东省康复医学会居家康复分会委员。
擅长：肺康复的运动指导，心肺运动试验，危重患者的呼吸治疗，及运用中西医手段诊治慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病。联系方式：020-39318650
联系地址：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼
供稿：广东省中医院大学城医院综合三科（老年医学科呼吸专科）
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