从柔到刚，从润到燥，漫谈几味能温补肾阳的中药

胡建华老先生说温补肾阳的中药可以分为刚剂和柔剂两种，急性期可以用刚剂，慢性期则可以用柔剂，那么，什么是刚剂和柔剂呢？

所谓刚剂，就是一些辛温刚燥之剂，这些中药，温阳起效迅速，温阳散寒的作用很强，适用于阳虚寒盛之症。

这类药物有附子，肉桂，干姜，仙茅，阳起石，长期用这些药，一方面伤阴，阴阳互根，阴生阳长，一旦烈火空焚，阴液耗损，那么就有可能此消彼亦消。

另一方面，也有可能由于没有阴液的制约，导致真阳暴脱，所以我们看四逆汤，通脉四逆汤，甘草的量总是稳稳居于附子之上。在附子用量较大的通脉四逆汤中，生附子用了大者一枚，剂量相当于现代的30克，而炙甘草则用了二两，相当于现代的31.25克，为什么甘草的剂量还应该大一些呢:这是因为要用炙甘草守中而使阳气不外散。

所以，补阳温阳，一旦过了急性期，慢性期，应该多用柔剂。刚剂和柔剂最大的不同就是，刚剂药性中一般都有“辛，温”，或“辛，热”，因为辛能散能行，所以有取效快的特点，也有耗散真阳的可能。而柔剂呢，一般药性没有辛，或者即使有辛，还有一个甘，甘能补能和能缓，所以带有甘味的药，都有补益的作用，而且来得比较平缓。这类药中，甘，温的肉苁蓉，锁阳最为缓和，甚至还有一些润肠的作用。其次就是甘，辛，微温的巴戟天，和辛，甘，平的菟丝子，它们既能补阳，又有益精，固精的作用。然后辛，甘，温的淫羊藿和韭菜子，又比上面几味药性子稍微烈一些，不过还是属于柔剂的范畴。

使用补阳药物时，一般应该配合使用一些益气健脾的中药，例如山药，白术，太子参，大枣等等药物，脾胃为后天之本，肾气也才有来源，同时配合用一些收敛肾气的药物，例如山茱萸，覆盆子，芡实，金樱子，五味子等等，使精气不至于耗散。

对于人生而言，储备阳气是一个持久战，先把它收敛与存储在“墓库”，再慢慢通过节制与浇灌，让它“受气”，“受胎”，“成形”，如此才可能有欣欣向荣的长生，沐浴，冠带，临官，帝旺。

所以，我想从柔到刚梳理几味有温补肾阳作用的常用中药。

1、锁阳

锁阳是锁阳科植物锁阳的干燥全草，它味甘，性温，归肝、肾、大肠经。

甘能补能和能缓，在补阳药中，带有“味甘”的药，这类药药力比较温和，有滋养补虚的作用，例如肉苁蓉，锁阳，沙苑子等等，多数都是柔剂。

锁阳现代认为它有补肾阳，益精血的作用，例如地方药典《内蒙古中草药》就明确记载它能“治阳萎遗精，腰腿酸软”，但是在古代，例如元代朱震亨的《本草衍义补遗》却认为它能：“补阴气，治虚而大便燥结用。”

其实呢，是因为上好的锁阳，生于干燥多沙地带，很能蓄水，蓄津液，所以，锁阳不仅仅能够补阳，还多汁，治疗阳虚便秘再好不过，治疗阳虚便秘锁阳，肉苁蓉，当归是一个美妙的组合。

当然，虽然，锁阳可以用于勃起无力，却不宜用于阳易举而精不固者——对于后者可以考虑覆盆子，金樱子之类有固精缩尿之效的中药。

锁阳

2、淫羊藿

接着要聊的这个中药，大家一看就知道是拿来做什么的，当然临床上我又不仅仅止步于此。

它叫淫羊藿。

淫羊藿是小檗科植物淫羊藿，箭叶淫羊藿，柔毛淫羊藿或朝鲜淫羊藿的干燥叶。

淫羊藿味辛甘，性温，功效为补肾阳，强筋骨，祛风湿。

当然它最为人所知的作用，就是改善男性的性功能，有试验发现，淫羊藿的提取液具有雄性激素药作用，这种作用弱于蛇床子，但强于蛤蚧和海马。

在一众补阳药物中，兼有辛甘之味的淫羊藿，不如锁阳，肉苁蓉，沙苑子这样的柔剂这般和缓，但是也不及附子，肉桂，干姜，仙茅这样燥烈，淫羊藿由于兼有“能散能行”的“辛”和“能补能和能缓”的“甘”，所以在补阳药中“烈性指数”介于两者之间。

这个淫羊藿确实有补肾阳，改善性欲的作用，但是，汉末的《名医别录》却说这味药：丈夫久服，令人无子。

研究下来，倒不是这味药会使人绝育，我查了一下，亦没有论文发现淫羊藿有此类副作用。所以可能是因为这味药能会使人纵欲，而无节制的纵欲会使得精力耗损，物极必反，有损中医的中庸平衡之道，所以《名医别录》提醒读者，有效则止，不可依赖。

这味药和锁阳一样，可以用于勃起无力，却不宜用于阳易举而精不固者，后者，用熟地黄，山萸肉，阿胶，山药，芡实，金樱子之类有“固涩精气”功效的药物，更为适宜。

更多的时候，这味药，我常用来治疗属于肾阳虚衰，气不摄纳的慢性咳嗽、慢性哮喘，这个药能够温补肾阳，又不似附子，干姜那么燥，又有辛味，能宣能散，治疗这类咳嗽、哮喘，常与肉苁蓉，补骨脂同用。

淫羊藿

3、阳起石

以前我认识的一个中医师，治疗勃起无力，能够迅速改善局面，我观察了一下，他早期喜欢用一味药，叫阳起石。

阳起石其实属于硅酸盐类矿物焦闪石族透闪石中的一种，这个透闪石若换个名字大家就明白了，那就是和田玉。

和田玉中透闪石的含量比较高，一般来说透闪石是纯白的，当透闪石中的镁离子2%以上被二价铁离子置换后，透闪石中的铁化合物高了，透闪石就会由白转青，乃至变成黑色，这时它就叫阳起石，也是青玉的主要组成成分。

阳起石

这味药，来源其实比较早了，来源于《神农本草经》中品，石部，上面是这样写的：

阳起石，一名白石。味咸，微温，无毒。治崩中漏下，破子脏中血，癥瘕结气，寒热，腹痛，无子，阳萎不起，补不足。

这味药历史非常悠久，从本经中就可以发现，距今逾二千年前，古人就开始用它来治疗阳萎。

阳起石的主要成分是含水硅酸钙，药性咸，温，归肾经。它温肾壮阳的起效速度是非常快的。如果对症，往往一周效果就比较明显了。

阳起石本质上也属于补阳的“刚剂”，所以，不宜久服，而且阴虚火旺者忌服，营虚血热者忌服，这味中药主要用于元气虚寒，精滑不禁，大便稀溏，手足厥冷。

虽然阳起石不益久服，但有的科普说阳起石制成的石棉会致癌，所以阳起石会致癌，其实这也是没有根据的。

因为所谓石棉，其实是把石头制成了弹性纤维丝，若不小心吸入肺中，的确会致癌——这和粉尘被吸入肺会致癌的原理是一样的。阳起石制成的石棉，叫阳起石棉，英文名是Actinolite asbestos。但是，如果你不把阳起石制成微小的到处飞的纤维，它就不可能被吸入你的肺中啊。其实被藏家把玩的“青玉”，其中就含有阳起石，莫非赏玩青玉会致癌？这是没有文献依据的。

所以，探求事物的真相，的确需要细细分析，不可以讹传讹。