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接种疫苗不如感染奥密克戎?新冠特效药能否自行服用?发布会要点汇总

admin 产品 2022-12-31 11:08:33 258 0

12月20日,国务院联防联控机制举行新闻发布会,介绍重点人群医疗服务有关情况。

国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍,当前,疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给,增加相关药品供应,迅速分流轻症患者,扩容重症救治资源,守好保健康、防重症的防线。

要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作,摸清重点人群健康情况,明确和畅通转诊“绿色通道”,乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”,村卫生室要做好开药和随诊服务。

孩子发生热性惊厥怎么办?专家:这几点一定不要做

北京儿童医院急诊科主任王荃介绍,热性惊厥是儿科急诊非常常见的急症。由病毒所引起的呼吸道感染,是儿童发生热性惊厥最常见的诱因,主要累及的孩子年龄段在6个月到5岁之间,一般在发烧的第一个24小时内发生;体温快速上升期,是最容易发生热性惊厥的时段。一般情况下,发生热性惊厥的孩子通常表现为四肢僵硬或者抖动、牙关紧闭、双眼上斜或者上翻,可能伴有口唇的青紫,这个时候对外界的刺激可能没有任何的反应。

她建议,一旦发生热性惊厥,家长可以做到以下几点:第一,把孩子平放在平坦的床上、桌面上,或者地板上,周围不要有尖锐的东西,主要是为了避免孩子在惊厥发作的时候发生跌落,出现二次损伤等。第二,可以解开孩子的衣领,让其呼吸道保持通畅。第三,可以让孩子头偏向一侧,如果可以的话,让孩子保持右侧卧位,这样以防孩子发生呕吐的时候误吸导致窒息的发生。

王荃也特别提示,在整个过程中,家长要注意以下误区。首先,孩子在惊厥发作的时候,不要往嘴里塞任何东西,包括勺子把、筷子、大人的手指头等,因为这有可能会造成孩子的损伤或者大人自身的损伤。第二,在惊厥发作的时候,不要给孩子喂食任何东西,包括药物和水。第三,在惊厥发作的时候,不要试图去束缚孩子的肢体,不让其肢体抽动,这样可能造成孩子肢体的二次损伤。第四,到目前为止,没有证据表明掐人中可以缩短孩子惊厥发作的时间,反而可能在惊厥发作的时候,由于家长用力太大造成孩子人中部位的软组织损伤等,所以不建议家长给孩子掐人中的做法。

“通过以上可以总结出来,当孩子发生惊厥的时候,要减少不必要的刺激。”王荃说,一般情况下,孩子热性惊厥持续三到五分钟后就可以自行停止。当孩子惊厥停止以后,家长要尽快将其送到医院去。但是,如果孩子既往有过惊厥持续状态,或者本次发作已经超过5分钟了,那么孩子的抽搐自行停止的可能性就会相对比较小,建议家长尽快把孩子送到医院去。

王荃提示,对于绝大多数孩子来说,热性惊厥不会影响神经系统发育,不会遗留神经系统后遗症,所以家长不必过于担心。此外,目前没有证据表明提前服用退热药,对有热性惊厥史的孩子有预防作用。

有呼吸系统疾病患者感染新冠病毒后,如何居家治疗?

中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍,如果慢性呼吸疾病的患者感染新冠病毒,首先不要恐慌,正常休息,多喝水,多吃蔬菜水果和易消化的食物,保持均衡的营养等,这是常规的感染病毒感染的要求。

第二,做对症的治疗,比如有发烧、全身的酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰等症状,就给予对症治疗,即使用镇痛药或者治疗咽喉肿痛的药、止咳化痰药等。呼吸疾病的患者在家中需要监测自己的症状,特别是咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状。

第三,在感染期间,即使是普通的流感、普通感冒、病毒感染,呼吸道症状有时也会加重,这时先用对症的药物治疗,比如呼吸困难喘憋的症状加重,先用一些短效的支气管扩张剂救急治疗,可以一次喷1至2吸,隔20分钟再吸1至2吸,1小时不超过6至8吸。如果通过这种对症治疗,症状逐渐改善或者平稳,就可以在家里继续观察患者的症状。如果症状发生进一步的变化,可以再去就医。

第四,常规的用药一定要坚持。不能得新冠了,平常治疗的药物都停了,还要把常规的药物继续用上。

第五,在家中应及时监测血氧饱和度,这样患者可以及时了解病情是否有变化。

现在新冠死亡的判断标准是什么?

会上有媒体提问称,从近期公布的疫情信息来看,新冠死亡病例较少但是在社交媒体上有不少关于新冠死亡人数的讨论,甚至提到一些殡仪馆在超负荷工作,请问当前新冠死亡的判断标准是什么?

针对这个问题,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在发布会上表示,随着奥密克戎毒株的致病率是明显下降,中国疫苗接种广泛普及,现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道,下呼吸道肺炎的比例是比较低的,当然也有一部分是存在着肺炎,而导致呼吸衰竭的这个情况很少,从临床实践中也可以看到这一点,目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。

他表示,老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学的、实事求是的反映新冠疫情造成的死亡情况,卫健委最近也组织专家进行了论证,印发了相应的一个通知,明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面,由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡,归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病,比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡,就不把它归类为新冠导致的死亡。

“复阳”人群传染性极低

判断是否“复阳”应看核酸结果

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,“复阳”应该称之为“再检出”,病毒和核酸还持续存在,只是因为检测的方法和采样的方法以及排毒的间歇性,导致时阳时阴的情况。“复阳”存在很多原因:第一个是检测,在采集样本时,可能采集得不规范,导致假阴性。此外,病人在恢复期,可能残留一些核酸的片段,也会出现检测阳性。目前用抗原做检测,如果抗原阴性了,然后用核酸检测阳性,这种情况不叫“复阳”,因为抗原检测的敏感性低于核酸检测,是否“复阳”,应该用核酸检测作为标准。

王贵强说,在检测过程中,采样也是很重要的环节,比如用鼻咽拭子的准确性更高,口咽就较差,所以出现“复阳”的情况并不足为奇。从“复阳”的发生率来看,既往原始毒株的“复阳率”有很多研究表明,会存在5%至15%的“复阳率”,目前奥密克戎毒株的“复阳率”具体数据还没有太多的研究。

关于“复阳”以后的危害性和传染性的问题,既往做了很多研究,所有“复阳”的病人做病毒分离,都没有分离到病毒,也没有看到“复阳”的患者导致进一步的传播。因此,“复阳”以后的传染性是极低的。但是王贵强也强调,在家里或周围有老年人,“复阳”的人群也要做好个人防护,避免造成老年人等有基础病的人群的感染。

王贵强表示,从危害性来看,“复阳”的人群基本没有症状,只是核酸阳性,也有个别的人群会出现咳嗽、不适,残留的症状。总体来看,“复阳”是新冠病毒感染相对常见的情况,传染性是极低的,不必恐慌。

接种疫苗不如感染奥密克戎?中疾控回应

有记者提问,有说法认为,因为奥密克戎的无症状比较多,接种疫苗不如抗体,因此认为接种疫苗不如感染奥密克戎。尤其对年轻群体来说,请问专家如何看待这个说法,年轻人是否可以放松对奥密克戎的防护?

对此,中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示,虽然我们目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他型变异株相比,它的致病性有所减弱,但是我们也看到感染上奥密克戎之后还存在重症和死亡的风险,而且这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现,只不过过去我们强调老年人得重症和死亡的风险在整个人群当中比例会更高一些。

另外,有基础性疾病的人群比例也会更高,目前已经有多项研究显示,与完成全程或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比,没有接种疫苗的人住院风险和重症风险以及死亡风险比较大,其中也包括青年人和成年人,在这种风险有一定程度存在的情况下,我们可以通过疫苗来降低这种风险。所以我们建议没有接种疫苗的还是要去接种疫苗,没有完成加强疫苗接种的要尽快完成加强疫苗接种,把这种风险在老年人、成年人和青年人当中降到比较低的程度。

群众是否有必要使用新冠特效药?能否自行服用?专家解读

有记者提问,群众是否有必要使用新冠特效药?能否自行服用,尤其对于有基础性疾病的老年高风险人群?

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,目前新冠病毒感染以后大部分表现为轻型和无症状,也有一少部分病人表现为肺炎,尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人,这些人群属于重症高风险人群。因此,我们强调对重症高风险人群进行早期干预。第九版诊疗方案里面我们推荐了几种抗病毒药物,包括单克隆抗体、抗病毒载体、奈玛特韦和阿兹夫定。目前三种抗病毒药物我们强调在医疗机构和医生的指导下使用,尤其像单克隆抗体,需要在住院期间使用,在门诊和家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药物,可以有效降低重症风险,适应症人群是轻型、普通型,具有重症高风险人群是适应症。

王贵强表示,有基础病的人群都属于高风险人群,使用的时候,要注意药物之间的相互作用。比如老年人有基础病,不能使用奈玛特韦,要在医生的指导下使用。阿兹夫定本身是治疗艾滋病的药物,发现在新冠治疗当中可以缩短病程,改善病情,批准上市,在新冠当中可以使用。同样,这个药物也有注意事项,孕产妇不能使用,有中、重度肝肾损害的人群慎用,要在医生的指导下使用。抗病毒治疗使用以后会缩短病程,降低重症风险,但是我们强调在医生的指导下,不能在家里随便使用。我们逐渐会在各个医疗机构和社区层面有相应的药物提供,请重症、高风险人群在医生的指导下合理使用抗病毒药物。

感染疾病科专家:不主张、不建议故意去感染新冠病毒

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,目前奥密克戎的致病力是明显下降的,但感染后仍然有一部分病人出现临床症状,包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现,会严重影响生活质量和正常工作。虽然奥密克戎目前传染性很强,防控的压力很大,但是还是希望疫情不要出现短时间大量暴发,因为一旦短时间内出现大量病人,会严重影响整个社会秩序和民生。同时,对医疗机构也会造成巨大的压力甚至挤兑,影响医疗机构对日常急症危重病人的救治。尽管奥密克戎传染性很强,但感染以后大部分是自限的,致病力或者严重程度比较低,不主张、不建议故意去感染。

王贵强表示,老年人、有基础病的人群,尤其是没有打疫苗的老年人,一定要做好防护,不要在第一轮流行高峰感染。在这个流行高峰感染,可能会出现医疗资源分配不均或者挤兑的问题,导致重症患者得不到及时有效的救治,老年人要做好防护,包括敬老院的老人、有基础病在家卧床的老人,此外,还要特别注意避免感染。没有接种疫苗的老年人,还要继续进行疫苗接种。

“在目前第一轮疫情快速增长的阶段,随着时间推移,感染人数增加,快速上升态势会趋缓,这是普遍的规律。但是,一段时间以后,随着大规模的社会活动,包括春运或者各种社交活动的广泛开展,可能还会有一轮新的疫情,这种疫情波浪性的出现,最终可能形成一定的群体免疫屏障,发病率就会明显下降。我们希望疫情不出现大规模的暴发。” 王贵强说。

专家:新冠病毒感染者用药时不要饮酒或者酒精类饮料

中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍,感染新冠病毒后,患者使用相应的对症药物一定要看好说明书,看好剂量、使用频次和其他注意事项。比如严重肝肾功能不全的患者禁用对乙酰氨基酚。患者用药时,也不要饮酒或者喝酒精类的饮料。

“不同的药物有时可能会有相互的影响,增加潜在的副作用。不建议为了使症状迅速控制,把药物剂量加倍。药物剂量加倍,效果不一定更好,反而增加了肝脏的负担。” 杨汀说,“一些中成药或者汤药,也可以改善症状,具有一定的康复效果,患者也可以选用。”

感染新冠康复后,近期可以接种疫苗吗?中疾控专家解答

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍,如果感染新冠病毒的人群,近期不建议接种新冠病毒疫苗。如何确认感染是否已经感染,既可以通过核酸检测结果判断,也可以通过抗原检测是否阳性来进行确认,也包括出现相关的症状。

目前来看,单纯的感染产生的免疫保护力,不如感染加上接种疫苗产生的混合免疫力的保护作用强,所以如果需要接种疫苗,建议还是接种疫苗。按照目前新冠病毒疫苗接种技术指南中的规定,如果确诊感染了新冠病毒,感染时间和接种新冠病毒疫苗时间要间隔6个月以上。免疫策略后续也会随着对疾病的认识、对疫苗的认识、对疾病控制的需要,不断完善和调整。

中疾控:130多个奥密克戎的亚分支输入我国

BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播

中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍,BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上,一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株,主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别,重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。

对于一旦传入我国是否会引起新一轮的流行的问题,许文波说,我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国,一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国,同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行,包括BQ.1和XBB,其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支,在3个省11个病例中检出XBB亚分支。BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播,目前还是以BA.5.2、BF.7为主,但其传播优势会逐渐增加,和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支,可能会形成一个共循环。

预防BQ.1和XBB其实和预防其他奥密克戎变异株是一样的,采取的措施就是监测它的致病力有没有变化,监测其基因组有没有进一步的变异。如果其临床特征有任何变化,中国疾控中心将会把临床特征和基因组特征联系起来,进行研判,但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

许文波说,预防还是要做好,我们是自己健康的第一责任人。

北京时间综合

来源: 北京时间新闻

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