儿童一发烧就抽搐怎么办？

一次在301医院夜间11点-12点急诊看到一个家属大汗淋漓，而前面可能需要排队至少1小时，打听到他的孩子在发烧时出现了抽搐。临床上经常会见到很多患者表现为一发烧就抽搐，家属非常恐慌，尤其是第一次见到孩子全身抽搐发作时。那这种情况属于什么疾病？应该怎么处理和治疗？预后会如何？这些都是家属关心的问题。大家平时多了解一些发烧抽搐的常识可能就会省去很多不必要的损耗。

患者发烧就抽搐，没发烧不会抽搐的现象可以考虑高热惊厥，高热惊厥的发病年龄在5个月到6岁，多数情况下体温超过38.5度会抽搐，一般表现为全面强直阵挛发作，发作事件一般只有几分钟。基因检查一般有基因突变，家属中会有部分家长小时候也出现过发烧就抽搐。

如果发病超过6岁还出现高热惊厥，或者患者出现无热抽搐，就考虑为癫痫，需要抗癫痫药治疗。如果没有以上的情况仍然考虑为高热惊厥，高热惊厥不诊断为癫痫，不用给药治疗。高热惊厥脑电图大部分正常，偶尔会有脑电图异常的现象，也不能说明什么问题。高热惊厥可以不行核磁及脑电图检查，并不会对治疗有什么指导作用，也不能预测高热惊厥是否复发或者未来有无发作，但是实际情况是几乎所有家属都会带孩子去检查，因为发作给家属造成的恐慌是很大的。

如果患者发作超过5分钟需要去医院治疗，一般给予安定治疗。如果没有超过5分钟就在家观察，不需要立即去医院就诊。

当患者出现高热惊厥时医院一般需要进行脑脊液检查，以排除其他疾病，比如脑膜炎，脑炎之类的疾病。高热惊厥容易和DRAVET综合征、全部性癫痫伴热性惊厥附加症混淆，但是DRAVET发病率低，而且表现为长时间的部分性热性惊厥发作，对患者智力等功能有极大的损害。退烧药物也不会对以后高热惊厥有任何影响，不会造成高热惊厥发作减少，也不需要预防性的用药，退烧药唯一的作用是孩子吃退烧药后会舒服一些。

高热惊厥的预后是好的，有研究表明有高热惊厥的孩子和没有高热惊厥的孩子比较没有任何差异。家属中有高热惊厥病史的患者一般预后会比无家族史的预后好一些。